Гораздо болезненнее вопрос со средним медперсоналом, подготовка которого не только отстала от мирового уровня, но содержала функцио­нальные и структурные ошибки. Поэтому здесь важен переход на каче­ственно новый уровень переподготовки, замена некомпетентных кадров.
В ходе реформ здравоохранение практически вступило в период разва­ла. В связи с тяжелым положением отрасли доступ населения к бесплат­ным услугам высокого качества сократился и будет сокращаться в даль­нейшем. Осложнились проблемы здравоохранения в сельской местности. В тяжелом положении находится медицинская наука, НИИ с кадрами выс­шей квалификации и уникальным научным потенциалом.
Нередко стабилизация положения в здравоохранении увязывается с введением в 1993 г. страховой медицины. В результате перехода к стра­ховой медицине в здравоохранении должны утвердиться принципиально новые экономические отношения, на основе возмездности всех видов услуг. Однако страховая медицина находится в зачаточном состоянии. Механизм страховой медицины не отработан, и потребуется значительное время, чтобы добиться эффективного функционирования этой системы.

Однако при любом варианте следует стабилизировать положение в здравоохранении, что представляет собой очень сложную задачу в усло­виях кризиса. Если бы в предшествующие десятилетия здравоохранение и вся социальная сфера развивались темпами, опережающими материальное производство, в охране здоровья был бы создан "запас прочности". Однако известно, что во все периоды социальная сфера финансировалась по оста­точному методу, и потенциал здоровья ухудшал свои характеристики. Охрана здоровья оказалась в состоянии безысходности.
В тяжелом состоянии находится материально-техническая база здраво­охранения отрасли, формирование которой проходило при незначительных капиталовложениях, и полном отторжении от НТП, в отличие от разви­тых стран. Массовое здравоохранение СССР так и не перешло на науко­емкие технологии диагностики и лечения, компьютеризацию обслужива­ния, поэтому без дополнительных значительных вложений ресурсов отрасль не сформирует необходимое качество и стандарты услуг.
Имеющийся кадровый потенциал отрасли велик, хотя и неравномерно размещен по территории. Стало традицией недооценивать этот потен­циал, качество подготовки кадров и оказания медицинской помощи. Однако следует поставить вопрос иначе: как врачи СССР без новейших средств диагностики и лечения, без лекарств смогли сдержать темпы ухудшения здоровья населения? Очевидно, что кадровый потенциал врачей характеризуется значительными резервами, мобилизация которых зависит от эффективности повышения квалификации врачей адаптации к новым технологиям, перераспределения кадров между различными звенья Ми здравоохранения, предотвращения их утечки за рубеж и в немедицин­ские отрасли.

Важнейшим направлением политики должен стать сравнительный анализ различных путей улучшения здоровья народа: экологозащитного, улучшения условий труда, совершенствования социальной инфраструк­туры, развития здравоохранения, улучшения условий быта и досуга, структуры и качества питания, которые носят ярко выраженный взаимо­дополняющий характер.
Следует, в частности, проанализировать альтернативы распределения средств между мероприятиями по предотвращению ущерба здоровью путем охраны окружающей среды и компенсацией этого ущерба силами социального обеспечения, здравоохранения и рекреации; альтернативные варианты обновления технологий с позиций их воздействия на окружаю­щую среду и человека, мероприятия общегосударственного масштаба по защите человека от негативных последствий НТП.